Mundpflege für Patienten im Krankenhaus mit COVID-19 oder Verdacht auf COVID-19
Die Unterstützung von Patienten mit bestätigter oder vermuteter COVID-19-Infektion bei der Mundpflege ist ein wichtiger Bestandteil der stationären Krankenhausbehandlung.
Stellt die Mundpflege ein hohes Risiko dar?
Das Virus wird über respiratorische Tröpfchen von der infizierten Person auf die Schleimhautoberfläche des Empfängers übertragen, typischerweise durch Husten, Sprechen oder Niesen. Aerosolerzeugende Verfahren (AGP) erhöhen das Risiko der Aerosol-Verbreitung des Virus, unabhängig von der Übertragungsart (Kontakt, Tröpfchen oder luftübertragen). Obwohl Mundpflege derzeit nicht als AGP eingestuft wird, ist Vorsicht geboten, um Husten und die Aerosolbildung zu minimieren.
Persönliche Schutzausrüstung (PSA) – Bitte beachten Sie die lokalen Richtlinien
Da die Mundpflege in einem Abstand von weniger als einem Meter zum Patienten durchgeführt werden muss, ist das Tragen geeigneter PSA ratsam.
Auf Intensivstationen (ICU), Intensivtherapiestationen (ITU), High-Dependency-Units (HDU) oder wo COVID-19-Patienten betreut werden, sollte eine filtrierende Halbmaske (Klasse 3) (FFP3) getragen werden, da ein Risiko der luftübertragenen Übertragung von pandemischem COVID-19 besteht.
In einem Nicht-ITU/HDU-Umfeld eine flüssigkeitsbeständige Gesichtsmaske verwenden.
- Für alle Patienten Augenschutz (Einwegbrillen oder Vollgesichtsvisier) verwenden.
- Einwegkittel mit langen Ärmeln und Handschuhe
Versuchen Sie sicherzustellen, dass alle Versorgungsleistungen, die PSA erfordern, gleichzeitig durchgeführt werden, um den Wechsel der PSA zu minimieren.
1. Tipps zur Mundpflege bei einem beatmeten COVID-positiven Patienten
• Mindestens einmal täglich Zähne putzen, idealerweise mit einer Einwegzahnbürste. Versuchen Sie, alle Zahnoberflächen zu bürsten.
• Vermeiden Sie elektrische Zahnbürsten, da diese mehr Aerosolnebel erzeugen.
• Verwenden Sie eine Zahnbürste mit kleinem Kopf und langem Griff für besseren Zugang.
• Verwenden Sie eine dünne Schicht Zahnpasta oder eine nicht schäumende Zahnpasta wie „Oralieve“ auf einer trockenen Zahnbürste, um die Ansammlung von Sekreten zu verhindern.
• Führen Sie eine sanfte orale Absaugung durch oder verwenden Sie eine Einweg-Saugbürste.
• Versuchen Sie, seitlich oder hinter dem Patienten zu stehen, damit Ihr Gesicht nicht direkt vor seinem Gesicht ist.
• Führen Sie mindestens stündlich Mundpflege durch, indem Sie den Mund mit Wasser oder einem wasserbasierten Gel wie „Oralieve“ mit einem Mc3 Mundreiniger befeuchten. Mc3 nach Gebrauch sofort entsorgen. Bei Patienten, bei denen kein Verdacht auf Covid besteht, kann ein Mc3 bis zu 12 Stunden verwendet werden.
• Stellen Sie sicher, dass die Lippen stündlich mit Wasser, einem Mc6 Hydrator oder einem wasserbasierten Gel befeuchtet werden.
2. Tipps zur Mundpflege bei einem nicht beatmeten Patienten mit bestätigter oder vermuteter COVID-19-Infektion
Der Hauptunterschied besteht darin, dass Patienten beim Durchführen der Mundpflege eher husten, daher sanft vorgehen und Pausen einlegen, damit der Patient sich ausruhen und schlucken kann.
Patienten, die enteral ernährt werden, sind besonders von Aspirationspneumonie bedroht, daher ist regelmäßige Mundpflege bei diesen Patienten unerlässlich.
- Den Patienten, wenn möglich, aufrecht hinsetzen.
- Den Patienten ermutigen, seine Mundpflege selbst durchzuführen, wo dies möglich ist, und ihm eine Einwegschale zur Verfügung stellen, wenn er kein Waschbecken erreichen kann.
- Den Patienten ermutigen, nach jeder Mahlzeit ein paar Schlucke Wasser zu trinken, um Speisereste aus dem Mund zu entfernen.
- Mindestens einmal täglich Zähne putzen, idealerweise mit einer Einwegzahnbürste. Wenn keine Einwegbürsten verfügbar sind, die Bürste abspülen und in einem verschlossenen Behälter oder Waschbeutel aufbewahren.
- Vermeiden Sie elektrische Zahnbürsten, da diese mehr Aerosolnebel erzeugen.
- Verwenden Sie eine Zahnbürste mit kleinem Kopf für besseren Zugang im Mund.
- Verwenden Sie eine dünne Schicht Zahnpasta oder eine nicht schäumende Zahnpasta wie „Oralieve“ auf einer trockenen Zahnbürste, um die Ansammlung von oralen Sekreten zu verhindern.
- Führen Sie eine sanfte orale Absaugung durch, wenn am Bett verfügbar.
- Versuchen Sie, seitlich oder hinter dem Patienten zu stehen, damit Ihr Gesicht nicht direkt vor seinem Gesicht ist.
- Führen Sie mindestens stündlich Mundpflege durch, indem Sie den Mund mit Wasser oder einem wasserbasierten Gel wie „Oralieve“ mit einem Mc3 Mundreiniger befeuchten. Mc3 nach Gebrauch sofort entsorgen. Bei Patienten, bei denen kein Verdacht auf Covid besteht, kann ein Mc3 bis zu 12 Stunden verwendet werden.
- Stellen Sie sicher, dass die Lippen stündlich mit Wasser, einem Mc6 Hydrator oder einem wasserbasierten Gel befeuchtet werden.
- Wenn der Patient die Pflege ablehnt, unterbrechen Sie und versuchen Sie es zu einem späteren Zeitpunkt erneut.
- Wenn der Patient Zahnersatz trägt, ermutigen Sie ihn, diesen nachts herauszunehmen und trocken in einem beschrifteten Behälter mit Deckel aufzubewahren.
3. Mundpflege am Lebensende
Wenn Patienten sich dem Lebensende nähern, sind Komfort und Würde sehr wichtig. Führen Sie die Mundpflege fort, solange sie der Person keine Belastung bereitet. In den letzten Tagen und Stunden des Lebens ist es das Hauptziel der Pflege, den Mund feucht und angenehm zu halten.
- Mundpflege ist ein wesentlicher Bestandteil der Sterbebegleitung.
- Es ist wichtig, den Mund feucht, schmerzfrei und angenehm zu halten.
- Es kann notwendig sein, den Zahnersatz herauszunehmen, um den Komfort zu verbessern – dies sollte, wo immer möglich, mit der Familie besprochen und gegebenenfalls die Zustimmung eingeholt werden.
- Wenn Zahnersatz noch getragen wird, sollte er zweimal täglich gründlich gereinigt werden.
- Bei der Mundpflege ist stets die Privatsphäre und Würde zu wahren.
- Eine kleine weiche Zahnbürste oder ein Mc3 Mundreiniger kann mit einer fluoridhaltigen, wenig schäumenden Zahnpasta wie „Oralieve“ verwendet werden, um Zahnfleisch, Zähne und den Mundbereich zu reinigen.
- Die Lippen und das Innere des Mundes stündlich mit Wasser oder einem wasserbasierten Gel wie „Oralieve“ befeuchten. Verwenden Sie einen Mc3 Mundreiniger und entsorgen Sie ihn nach jedem Gebrauch, wenn der Patient mit Covid diagnostiziert wurde.
Weitere Informationen zur Mundpflege finden Sie unter:
Gwen am Byth – Nationale Mundgesundheitsverbesserung für Wales
https://mouthcarematters.hee.nhs.uk welche eine Reihe von Schulungsressourcen bietet.
Referenzen
Infection_prevention_and_control_guidance_for_pandemic_coronavirus.pdf