Soins buccaux pour les patients hospitalisés atteints ou soupçonnés d’être atteints de la COVID-19
L’aide aux patients atteints ou soupçonnés d’être atteints de la COVID-19 est une partie importante des soins hospitaliers.
Les soins buccaux sont-ils à haut risque?
Le virus est transmis par des gouttelettes respiratoires d’une personne infectée à la surface muqueuse d’un receveur, généralement par la toux, la parole ou les éternuements. Les procédures génératrices d’aérosols (PGA) augmentent le risque de propagation d’aérosols du virus, quel que soit le mode de transmission (contact, gouttelettes ou voie aérienne). Bien que les soins buccaux ne soient pas actuellement classés comme une PGA, des précautions doivent être prises pour minimiser la toux et la génération d’aérosols.
Équipement de protection individuelle (ÉPI) – Veuillez vous assurer de suivre les directives politiques locales.
Comme les soins buccaux doivent être effectués à moins d’un mètre d’un patient, il est conseillé de porter un ÉPI approprié.
En unité de soins intensifs (USI), en unité de thérapie intensive (UTI), en unité de soins de haute dépendance (USHD) ou lorsque des patients atteints de la COVID-19 sont soignés, un respirateur à pièce faciale filtrante (classe 3) (FFP3) doit être porté, car il existe un risque de transmission aérienne de la COVID-19 pandémique.
Dans un cadre non USI/USHD, utilisez un masque facial résistant aux fluides.
- Pour tous les patients, utilisez une protection oculaire (lunettes jetables ou visière intégrale).
- Blouse jetable à manches longues et gants.
Essayez de vous assurer que tous les soins nécessitant un ÉPI sont effectués en même temps afin de minimiser la nécessité de changer d’ÉPI.
1. Conseils pour effectuer des soins buccaux sur un patient ventilé atteint de la COVID-19
• Brossez les dents au moins une fois par jour, idéalement avec une brosse à dents jetable. Essayez de brosser toutes les surfaces des dents.
• Évitez d’utiliser des brosses à dents électriques, car elles génèrent plus de projections d’aérosols.
• Utilisez une brosse à dents à petite tête avec un long manche pour un meilleur accès.
• Utilisez une petite quantité de dentifrice ou un dentifrice non moussant tel que « Oralieve » sur une brosse à dents sèche pour éviter l’accumulation de sécrétions.
• Effectuez une aspiration orale douce ou utilisez une brosse à dents d’aspiration à usage unique.
• Essayez de vous tenir sur le côté du patient ou derrière lui afin que votre visage ne soit pas directement devant son visage.
• Effectuez des soins buccaux au moins toutes les heures en humidifiant la bouche avec de l’eau ou un gel à base d’eau tel que « Oralieve » sur un nettoyant buccal Mc3. Jetez le Mc3 immédiatement après usage. Pour les patients qui ne sont pas soupçonnés d’avoir la COVID-19, un Mc3 peut être utilisé jusqu’à 12 heures.
• Assurez-vous que les lèvres sont lubrifiées toutes les heures avec de l’eau à l’aide d’un hydratant Mc6 ou d’un gel à base d’eau.
2. Conseils pour effectuer des soins buccaux sur un patient non ventilé dont le diagnostic de COVID-19 est confirmé ou soupçonné.
La principale différence est que les patients sont plus susceptibles de tousser lors des soins buccaux, alors soyez doux et faites des pauses pour permettre au patient de se reposer et d’avaler.
Les patients nourris par voie entérale sont particulièrement à risque de pneumonie par aspiration, de sorte que des soins buccaux réguliers chez ces patients sont essentiels.
- Asseyez le patient en position verticale si possible.
- Encouragez le patient à effectuer ses propres soins buccaux dans la mesure du possible et fournissez-lui un bassin jetable s’il ne peut pas se rendre à un lavabo.
- Encouragez le patient à boire quelques gorgées d’eau après chaque repas pour éliminer les restes de nourriture de sa bouche.
- Brossez les dents au moins une fois par jour, idéalement avec une brosse à dents jetable. Si les brosses à usage unique ne sont pas disponibles, rincez la brosse et rangez-la dans un récipient scellé ou une trousse de toilette.
- Évitez d’utiliser des brosses à dents électriques, car elles génèrent plus de projections d’aérosols.
- Utilisez une brosse à dents à petite tête pour un meilleur accès dans la bouche.
- Utilisez une petite quantité de dentifrice ou un dentifrice non moussant tel que « Oralieve » sur une brosse à dents sèche pour éviter l’accumulation de sécrétions orales.
- Effectuez une aspiration orale douce si disponible au chevet du patient.
- Essayez de vous tenir sur le côté du patient ou derrière lui afin que votre visage ne soit pas directement devant son visage.
- Effectuez des soins buccaux au moins toutes les heures en humidifiant la bouche avec de l’eau ou un gel à base d’eau tel que « Oralieve » sur un nettoyant buccal Mc3. Jetez le Mc3 immédiatement après usage. Pour les patients qui ne sont pas soupçonnés d’avoir la COVID-19, un Mc3 peut être utilisé jusqu’à 12 heures.
- Assurez-vous que les lèvres sont lubrifiées toutes les heures avec de l’eau à l’aide d’un hydratant Mc6 ou d’un gel à base d’eau.
- Si le patient résiste aux soins, arrêtez et réessayez à un autre moment.
- Si le patient porte un dentier, encouragez-le à le retirer la nuit et à le ranger au sec dans un pot fermé et identifié.
3. Soins buccaux en fin de vie
À l’approche de la fin de vie, le confort et la dignité des patients sont très importants. Continuez à prodiguer des soins buccaux tant que cela ne cause pas de détresse à la personne. Dans les derniers jours et les dernières heures de la vie, l’objectif principal des soins est de maintenir la bouche humide et confortable.
- Les soins buccaux sont une partie essentielle des soins de fin de vie.
- Il est important de garder la bouche humide, sans douleur et confortable.
- Il peut être nécessaire de retirer les prothèses dentaires pour améliorer le confort – cela doit toujours être discuté avec la famille dans la mesure du possible et le consentement doit être obtenu si nécessaire.
- Si les prothèses dentaires sont toujours portées, elles doivent être soigneusement nettoyées deux fois par jour.
- Lors de la prestation des soins buccaux, assurez-vous que la vie privée et la dignité sont maintenues en tout temps.
- Une petite brosse à dents souple ou un nettoyant buccal Mc3 peut être utilisé avec un dentifrice au fluorure faiblement moussant tel que « Oralieve » pour nettoyer les gencives, les dents et autour de la bouche.
- Lubrifiez les lèvres et l’intérieur de la bouche toutes les heures avec de l’eau ou un gel à base d’eau tel que « Oralieve ». Utilisez un nettoyant buccal Mc3 et jetez-le après chaque utilisation si le patient a été diagnostiqué avec la COVID-19.
Pour plus de ressources sur les soins buccaux, veuillez visiter:
Gwen am Byth – Amélioration nationale de la santé bucco-dentaire pour le Pays de Galles
https://mouthcarematters.hee.nhs.uk qui contient une gamme de ressources de formation.
Références
Infection_prevention_and_control_guidance_for_pandemic_coronavirus.pdf