Soins buccaux pour les résidents des maisons de retraite atteints ou suspectés d'être atteints de la COVID-19
Soutenir les résidents atteints ou suspectés d'être atteints de la COVID-19 dans leurs soins buccaux est une partie importante des soins en établissement.
Les soins buccaux présentent-ils un risque élevé ?
Le virus est transmis par les gouttelettes respiratoires d'une personne infectée vers la surface muqueuse d'un receveur, généralement par la toux, la parole ou les éternuements. Les procédures génératrices d'aérosols (PGA) augmentent le risque de propagation du virus par aérosol, quel que soit le mode de transmission (contact, gouttelettes ou airborne). Bien que les soins buccaux ne soient pas actuellement classés comme une PGA, des précautions doivent être prises pour minimiser la toux et la génération d'aérosols.
Équipement de protection individuelle (EPI) – Veuillez vous assurer de suivre les directives de votre politique locale
Comme les soins buccaux doivent être effectués à moins d'un mètre du résident, il est conseillé de porter un EPI approprié.
- Portez toujours un masque facial résistant aux fluides.
- Utilisez une protection oculaire (lunettes jetables ou écran facial complet).
- Blouse jetable à manches longues et gants.
Essayez de vous assurer que tous les soins nécessitant un EPI sont effectués en même temps afin de minimiser la nécessité de changer d'EPI.
1. Conseils pour effectuer des soins buccaux à un résident confirmé ou suspecté d'être positif à la COVID-19
La principale différence est que les résidents sont plus susceptibles de tousser lors des soins buccaux, alors soyez doux et faites des pauses pour permettre au résident de se reposer et d'avaler.
Les résidents nourris par voie entérale sont particulièrement exposés au risque de pneumonie par aspiration, des soins buccaux réguliers sont donc essentiels pour ces résidents.
- Asseyez le résident en position verticale si possible.
- Encouragez le résident à prendre ses propres soins buccaux lorsque cela est possible et fournissez-lui un bol jetable s'il ne peut pas accéder à un lavabo.
- Encouragez le résident à boire quelques gorgées d'eau après chaque repas pour éliminer les résidus alimentaires de sa bouche.
- Brossez-vous les dents au moins une fois par jour, idéalement avec une brosse à dents jetable. Si les brosses à usage unique ne sont pas disponibles, rincez la brosse et rangez-la dans un récipient hermétique ou un sac de lavage.
- N'utilisez pas de brosse à dents électrique car elle génère plus de propagation d'aérosols.
- Utilisez une brosse à dents à petite tête pour un meilleur accès dans la bouche.
- Utilisez une noisette de dentifrice ou un dentifrice non moussant comme « Oralieve » sur une brosse à dents sèche pour éviter l'accumulation de sécrétions orales.
- Essayez de vous tenir sur le côté du résident ou derrière lui afin que votre visage ne soit pas directement en face du sien.
- Effectuez les soins buccaux au moins toutes les heures en humidifiant la bouche avec de l'eau ou un gel à base d'eau tel que « Oralieve » sur un nettoyant buccal Mc3. Jetez le Mc3 immédiatement après utilisation. Pour les résidents non suspects de Covid, un Mc3 peut être utilisé jusqu'à 12 heures.
- Assurez-vous que les lèvres sont hydratées toutes les heures avec de l'eau à l'aide d'un hydratant Mc6 ou d'un gel à base d'eau.
- Si le résident résiste aux soins, arrêtez et réessayez à un autre moment.
- Si le résident porte des prothèses dentaires, encouragez-le à les retirer la nuit et à les ranger au sec dans un pot nommé et couvert.
2. Soins buccaux en fin de vie
À l'approche de la fin de vie des résidents, le confort et la dignité sont très importants. Continuez à prodiguer des soins buccaux tant que cela ne cause pas de détresse à la personne. Dans les derniers jours et les dernières heures de vie, l'objectif principal des soins est de maintenir la bouche humide et confortable.
- Les soins buccaux sont une partie essentielle des soins en fin de vie.
- Il est important de garder la bouche humide, sans douleur et confortable.
- Il peut être nécessaire de retirer les prothèses dentaires pour améliorer le confort – cela doit toujours être discuté avec la famille dans la mesure du possible et le consentement doit être obtenu au besoin.
- Si les prothèses dentaires sont toujours portées, elles doivent être nettoyées soigneusement deux fois par jour.
- Lorsque vous prodiguez des soins buccaux, assurez-vous que l'intimité et la dignité sont maintenues à tout moment.
- Une petite brosse à dents souple ou un nettoyant buccal Mc3 peut être utilisé avec un dentifrice fluoré peu moussant tel que « Oralieve » pour nettoyer les gencives, les dents et autour de la bouche.
- Lubrifiez les lèvres et l'intérieur de la bouche toutes les heures avec de l'eau ou un gel à base d'eau tel que « Oralieve ». Utilisez un nettoyant buccal Mc3 et jetez-le après chaque utilisation si le résident a été diagnostiqué avec la Covid.
Références
Infection_prevention_and_control_guidance_for_pandemic_coronavirus.pdf